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XX医院手术风险评估制度 一、手术患者都应进行手术风险评估。 二、手术医师、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与检验资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《手术风险评估表》。 三、择期手术患者，术前24小时由主管医师、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表内容对手术患者在手术切口清洁程度、麻醉分级以及手术持续时间等方面进行风险评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临和发生的风险，替代医疗方案等，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级达到NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估；手术风险评估分级达到NNIS3级时，应上报医务科备案进行院内讨论评估后方可开展手术。 四、病人入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 五、手术风险评估填写内容及流程： （一）术前24小时（急诊手术可在术前即时进行），手术医师、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名，由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 （二）评估内容如下： 1.手术切口清洁程度 手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁--污染手术）Ⅳ类手术切口（污染手术） 2.麻醉分级（ASA分级） 手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级 P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有严重的明显系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活； P6：脑死亡的患者。 3.手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”“手术超过标准时间完成组”。 4.手术类别由经管医师在相应“口”打√。 随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由经管医生在相应“口”打√。
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